美高梅电子游戏网址 > 政策综艺 > 给各地具体操作和风险应对留有空间,所承办项

原标题:给各地具体操作和风险应对留有空间,所承办项

浏览次数:180 时间:2019-09-11

美高梅电子游戏网址,1、国家出台的指导性意见,能量化的指标尽可能具体、明确,目前难以量化或看不准的,提原则要求,由各省组织,稳妥起步,试点先行,结合实际合理测算并确定筹资和保障水平,给各地具体操作和风险应对留有空间。

孙志刚其间表示,开展大病保险的目的是要提高群众的医疗保障水平,解决人民群众因病致贫、因病返贫的实际困难,一定要高度重视、统一认识,抓紧开展城乡居民大病保险工作。 孙志刚称,各地要尽快迈出试点步伐,在试点过程中,逐步发现和解决问题,深化认识,完善政策。 要把具体工作做实做细,认真组织试点地区筹资水平测算,确定好保障范围和保障水平;引入竞争机制,招标选定保险公司,特别要注意对保险公司严格监管,保险公司承办大病保险不能以谋利为目的;加强医疗行为规范与监控,防止医疗费用不合理上涨,与公立医院改革等其他医改工作相衔接。

19日下午,国务院新闻办公室举行发布会,中国保监会副主席黄洪介绍了我国城乡居民大病保险创新发展最新情况,并答记者问。

4、不断完善政策,提高统筹层次,减少波动性,增强抗风险能力。

据国家发展和改革委员会网站消息,国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚日前主持召开城乡居民大病保险工作座谈会。孙志刚强调,加强医疗行为规范与监控,防止医疗费用不合理上涨,与公立医院改革等其他医改工作相衔接。特别要注意对保险公司严格监管,保险公司承办大病保险不能以谋利为目的。

下一步,将继续加强监管和引导,推进大病保险健康运行,不断扩大承保面,提高报销比例。主要举措包括:政策制定向贫困群众倾斜,推动大病保险精准扶贫;简化报销手续;创新医疗行为管理方式,参与公立医院和支付方式改革,从源头上控制医疗费用上涨;严格市场准入,推进信息公开,将保险公司筹资标准、待遇水平、年度收支等公开。

由于各地情况差异性很大,而且只是基于历史和静态数据的测算,大病保险真正运行起来还会面临一些风险。针对可能出现的风险,政府已经制定了相应政策应对:

大病保险工作目前总体运行平稳,但仍存在一些问题和困难:一是基层卫生管理部门对大病保险定位仍不明确。多数地方的大病保险都是对住院医疗费用的二次报销,这种“普惠型设计”推高了医疗费用。二是大病保险基金统筹层级较低。建议以地市统筹为基础,循序渐进实现省级乃至全国范围统筹,原则上不再支持县级统筹。三是一些地方大病保险政策与经济社会发展水平和基本医保基金水平不适应。四是保险公司信息系统与政府基本医保信息系统、医院信息系统对接不力,对过度医疗行为管控乏力。五是商业保险公司的精算定价、风险控制等工作需要加强。

3、在大病保险工作推进中,须同步加快公立医院改革,深化支付方式改革,控制不合理医疗费用的过快上涨。发挥商业保险机构专业优势,加强对医疗费用、医疗行为和风险的管理和控制。

目前,保险业承办大病保险取得积极成效。一是大幅提高参保居民保障水平。今年前9月,大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提高了13.85%,而保费仅占基本医保基金5%左右,个案最高赔付达111.6万元,实现了“政府不多拿一分钱、百姓不多掏一分钱,保障程度大幅提高”的政策目标。二是减少医疗费用支出。仅2015年保险业就通过项目审核拒付不当医疗费用22.67亿元,一定程度上缓解了医疗费用快速上涨势头,维护了基本医保基金的安全。三是改善群众大病就医体验。所承办项目中414个基本实现“一站式结算”,80个实现异地结算。一些地方的大病保险患者还享受远程诊疗、家庭医生等增值服务。四是助力医保制度整合完善。青海、安徽等省份将基本医保交由商业保险公司承办。

2、中央有关部门加强对试点工作的指导协调。

2009年湛江率先推出试点, 2012年在全国试点,2015年国务院决定在全国城乡全面实施。截至今年9月底,已覆盖10.5亿城乡居民。其中,16家保险公司在全国承办了605个项目,覆盖9.2亿人。

医疗费用有可能大幅上涨,导致大病发生概率、费用水平都出现变化,使大病保险收不抵支、难以为继。医疗费用上涨的原因主要有三类:一是随着经济社会发展的正常增长;二是释放了过去一些应治未治的就医需求,对此也要客观看待;三是诱发不合理就医和过度医疗。

城乡居民大病保险创新发展百姓不多掏 保障有提高

黄洪介绍,建立大病保险制度是用“中国式”智慧解决医改这个世界性难题的重大理论和实践创新。大病保险是政府从基本医保基金中拿出一部分资金,为参加基本医保的城乡居民购买大病医疗保险,采取政府主导、市场化运作模式。

本文由美高梅电子游戏网址发布于政策综艺,转载请注明出处:给各地具体操作和风险应对留有空间,所承办项

关键词:

上一篇:加强信访形势分析研判,    吉林省林业厅20

下一篇:没有了